第三十六章 没有栓子哪来的栓塞-第2/3页

    孙玉郎越想觉得越不对。在ICU里面，他认真查阅病例资料，尤其是病史方面。

    这时心血管内科主任暨CCU主任要求必须立即做CTPA检查来明确诊断。如果明确了是肺栓塞，那就大胆溶栓抗凝治疗。

    CCU是心血管疾病重症监护室的意思，其实严格说起来，CCU是ICU的一个分支，但人家心血管内科觉得自己比较重要，所以就单独成立了一个CCU给自己玩。这其实也是医学的一个很有意思的现象，一病多科治疗，一科多病治疗。反正最后就看谁能抓到老鼠了，而不管你是黑猫白猫。

    在有些医院CCU力量强大的话，ICU里面基本没有心血管为主的重症病人，而如果ICU强大的话，CCU很可能就不设立了。

    “不对，不能做CTPA。”一个声音很突兀地响起。

    谁啊，谁敢对心血管内科主任这么说话。大家闻声看去，居然是一个小年青，坐着电脑前。

    心内主任马明全走到孙玉郎前面，很没礼貌地直接凑过去看了看胸牌，说：“刘正阳住院医师是吧，所谓闻道有先后，术业有专攻，我也不敢说我一定比您高明，那么刘医师，就请您站起来，跟大家仔细说一说您的判断吧，患者到底是什么疾病，为什么不能做肺动脉造影检查呢？”

    一个大主任对一个小住院用上了您，这绝对不是尊称，而是棒杀了。如果小住院回答不好，下场肯定会非常凄惨。

    刘正阳是自己现在的称呼，孙玉郎倒不会跟急诊室一样奇怪。他想了想说：“肺栓塞肺栓塞。”

    底下一片笑声，把严肃的ICU抢救局面破坏地啼笑皆非，有两个护士甚至嘀咕，“这好像要作诗啊。”“什么诗。”“鹅鹅鹅，曲项向天歌啊。”“啊，真有点像。”

    孙玉郎继续自问自答：“肺栓塞肺栓塞那么关键是栓塞，既然是栓塞，那么栓子呢？”

    大家都是一愣，是啊，没有栓子哪来的栓塞？

    孙玉郎继续说：“患者40多岁女性，输卵管行了结扎节育术，没有妊娠可能，最近也没有手术与外伤，患者既往体健，也没有心肺疾病，总而言之，都没有形成栓子的条件，那么这栓子怎么形成呢？我就想的很简单，既然连栓子都不明确，那么肺栓塞这个诊断就有很大疑问。”

    在场众人都是杏林高手，孙玉郎这么一提示，金文涛首先说了：“是啊，我们前面都钻牛角尖了，就一直想着肺栓塞该怎么办，就没有想到如果不是肺栓塞呢。”

    马明全还是疑问：“那患者的实验室检验指标怎么这么符合肺栓塞呢？”

    有了孙玉郎的释疑，金文涛转换了思路，马上也是侃侃而谈：“那些指标只是说可以是肺栓塞，但其实也可以是其他诊断，我们前面只盯着肺栓塞，确实视界狭隘了。”

    马明全也有点领悟过来，“所以老金，你想说得是这个病人其实是重症心肌炎。”“心肌炎。”金文涛跟马明全异口同声。

    “哎呀，对啊，我怎么没想到啊。”

    “现在越看越想心肌炎了啊。”

    “初始感冒，是病毒入侵到口鼻，后来加重，是病毒入侵到脏腑。”

    “还好那个刘正阳厉害，居然点出了不是肺栓塞。”

    “我以前见过刘正阳的啊，怎么觉得他样子变化有点大。”

    “是吗？你什么时候见过？”

    “那有几年了。”

    “那不奇怪，女大都十八变，男大打个折，9变应该有的。”

    “反正不管如何，今天这刘正阳露脸了。”

    “是啊，那么多主任都没看出来，被这小子看出来，这脸涨得。”

    明确了心肌炎这一诊断，下面就相对简单了，按照心肌炎的治疗来处理就行。

    孙玉郎又开口了，大家赶紧静下来，停停这个大主任都尊称您的小住院要说什么。“能不能上中医协助诊治？”

    “上中医？什么意思？”底下又纷纷扰扰起来。

    “病毒性心肌炎，西医没有特异性治疗，这方面反而中医有独特见解，所以我想是不是可以让中医协助一下。”孙玉郎看大家表情不对，他也有点心虚。

    在座都是西医，本身对中医就有排斥心理，不过眼下是大功臣突然提议，那也不好直接驳斥。...

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