第二百二十四章 有点奇怪的右心衰

    最近附二院的金文涛等人又在各种场合给那个孙玉郎造势，说孙玉郎基本功扎实，做事严谨，擅长从细微处发现疾病全貌等等，要是任由金文涛吹捧下去，以后在云江省，不是都知道那个孙玉郎了吗。

    不行，这绝对不行。

    徐文明于是接这个在押犯给孙玉郎出道难题。

    患者黄疸，又有肝脾肿大，自己这边的医生判断是肝脏有问题，比如肝炎肝硬化什么的，对于一个在押犯，这很常见，他们这些小偷，都在外面乱来。有两方面乱来，饮食乱来，在外面不卫生的小摊上吃饭，感染甲型或戊型肝炎病毒等消化道疾病。平时生活上乱来，比如利器割伤皮肤，脏乱的冶游史感染乙型或丙型肝炎病毒。久而久之，于是现在肝脾肿大，黄疸都出来了。没得肝癌算是便宜这个吃牢饭的了。

    这种肝病治疗非常棘手，病人又没钱，看你孙玉郎怎么办？

    而且还有，别指望ct啊mri啊检查什么的，说不得病人已经有肝癌了，到时候在你孙玉郎的手里误诊漏诊，哇哈哈，看金文涛怎么给你吹。

    徐文明越想越觉得满意，不过，在医生这条路上，他的方向偏了，偏得很厉害。医生啊，治病救人啊，你在干什么，把病人当成攻击别人的工具？

    孙玉郎接到一封挂号信，很奇怪，云江省石堰监狱寄来的，协助诊治一个在押犯人的挂号信。

    不得不说，这几年我国对人权也格外重视起来了，这也算一个进步。以往，在押犯都是狱医直接看，看不好拉倒，现在倒好，又是送附一院，又是请医生会诊，罪犯也有人权啊。

    犯人也就是病人冉岩现在在云江市附一院就诊，于是孙玉郎把诊所里的事情跟纪泡芙她们交代一下，就出发了。

    最近孙玉郎有时没事就往镇海跑，搞得纪泡芙意见也颇大，作为一个女人，她也觉察出什么，这是雄性动物的冲动本能啊。所以她也开玩笑说，你可以把诊所搬到镇海的。

    不过这次不是去镇海，而是去云江，孙玉郎拿着挂号信，有点心虚地跟纪泡芙证明，我是去云江，不是去镇海。

    纪泡芙冷笑，你敢说事后不会绕道镇海再回来？

    孙玉郎到了附一院，表明身份后，被附一院的医生客客气气地带到了冉岩所在的病房。

    冉岩的右手用手铐跟床拷在一起，边上有一名狱警，这是为了防止在押犯逃跑，或者攻击狱警的措施，所以跟电视上演的，犯人在病房里面自由活动，狱警在门口站岗，就截然不同了。

    孙玉郎惯例先询问病史。冉岩却反反复复地跟孙玉郎说：“白松松一定出事了，你帮我报警。”“对了，报警没用，警察不管的。”“说我不是白松松家里人，要让家里人去报警，可我也不知道她家里都有谁。”

    孙玉郎一看，这犯人神经错乱了，这根本无法交流吗，白松松，我哪知道谁是白松松谁是黑松松啊。

    算了，不能问病史，那就查体吧。

    狱警在边上喝问：“老实点，配合检查。”

    然后狱警又对孙玉郎说：“医生，不好意思啊，这犯人就这样，进来的时候，脑子里就有点不清楚。”

    哎，世上都是可怜人啊。

    经过仔细查体，孙玉郎对附一院给的诊断肝病起了疑心，这人肝病？肝病怎么有右心衰的表现，颈静脉怒张，下肢重度凹陷性浮肿。

    还有，这病人应该还存在周围神经系统损害，虽然前面交流的时候有些含糊不清，但后来被狱警喝斥后，查体还算配合。关于周围神经损害的一些体征应该不是乱说，四肢浅感觉、深感觉均有不同程度减退。

    什么病因会导致患者同时出现右心衰及周围神经损害，还有肝脾的阳性体征呢，嗯，肝脾肿大可以是淤血造成，淤血的原因也还是右心衰，所以肝脾的问题现在是一个干扰因素，说患者肝病，这个诊断下得过于草率了。

    然后孙玉郎继续回忆之前看的病历，辅助检查上面虽然很简单，但也有足够的信息了，贫血，大细胞性，而心电图示有非特异性的st-t改变，这也符合右心衰的表现。而大细胞性贫血就可能是右心衰的诱因了。...

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