第六十五章 AKI的四种定义

    唐楼进入了病房之中。

    一片漆黑之后，女性模特出现在了唐楼面前。

    助理医生看见是唐楼，故意拿着病例，顿了一顿，就是不读题：“咳咳~”

    唐楼自然是明白，这是在故意“刁难”下自己，报复自己之前的嘚瑟。

    “请！”

    唐楼伸了伸手，很是绅士的邀请这位小姐姐继续论述。

    这还差不多，看在你这么帅这么真心诚意的邀请的份上，本姑娘就不跟你一般见识了。

    “患者：女，55岁，被她的社区签约医生送来急诊科，近3周气短逐渐加重，双下肢水肿，体重增加了10公斤。否认胸痛，也没有心血管疾病史。否认任何泌尿活胃肠道症状。”

    “家族史中，她的两个姐妹患有类风湿关节炎。”

    唐楼点了点头，又接过体格检查看了起来：

    生命体征：

    体温：36.7°c；血压105/70mmhg；心率90/分、律齐，呼吸：24次/分。

    氧饱和度93%（非吸氧）。

    ...

    “唐医生，患者说话呼吸困难明显，但是神志清楚。心脏检查显著升高jvp（+ 6厘米），呼吸系统检查是两肺底部明显的湿罗音。腹部检查正常。两膝以下可见凹陷性水肿。”

    助理医生继续补充。

    唐楼又接过患者的x线片，显示双侧少量胸腔积液和肺充血。

    “....hb11.4， wcc 8.5， plt 220， na 131， k 6.4， ur 35， cr 220， hco3 18。

    静脉血ph是7.25。

    患者以前的检查显示，cr在5个月前最后一次检查时是80...”

    “第一题，请医生提出诊断以及病患进一步检查是什么？”

    对于第一问唐楼自然是手到擒来：

    “通过生命体征及初步查体可发现患者表现出体液过多的症状和体征，并伴有低钠血症，高钾血症和代谢酸中毒，是明显的急性声损伤，又称aki。”

    “对于aki定义有多种多样:改善全球肾脏病预后组织即kdigo

    kidney disease: improving global outcomes对aki的定义为满足以下任意一条:

    i.scr增加≥0.3mg/dl（≥26.5 umol / l）在48小时之内；

    ii.scr增加≥1.5倍基线值，这个基线值是已知或假定为发生在之前7天之内的；

    iii.尿量< 0.5ml/kg/h 达6小时。

    很显然我们从查体可以获得，病人的基线cr值是80?mol/l，220?mol/l是近3倍基线水平，可以诊断aki。”

    “以上！”

    唐楼风度翩翩看着助理医生。

    小姐姐的嘴角抽了抽，诊断aki自然是没问题，但是一般人在提起aki定义的时候，都会运用国内的经典说法。

    而唐楼提出的kdigo定义，有些超出她手上卡片上的答案。

    “你等一哈...”

    助理医生笃笃笃的跑出去，抄起手机给资料室的同事打电话：

    “洞幺洞幺，我是洞拐，考场发生大型装逼事件，已经控制不住了，急需救援～”

    “说人话！”

    “...kdigo定义，kdi..我怎么知道发音怎么读...我要知道还问你...哦..完全正确？...好吧...”

    好几分钟，助理医生黑着脸跑了回来，看着唐楼人畜无害的笑脸，越发确定这个家伙就是故意的！

    唐楼提出的aki定义，相对于国内经典说法更权威，也更严谨，但是真的很生僻。

    就像是取名字正常人取名唐楼，他非要来一个唐麤毳焺(你们认识一个算我输)！

    这不是在为难小护士么，我明明应该是一个木得感情不学无术照本宣科的读题目机器而已？

    “请医生继续回答对病患的进一步检查。”

    助理医生毫无成就感的宣布答题继续。

    唐楼点了点头，便是继续开始他的超纲回答，他真的是很想低调的，但是头上一个总分90的任务悬着，为了满分，必须将知道的一五一十全部回答出来。

    唐楼也很为难，细腻又琐碎的分析：

    aki有三种主要的致病类型：

    （i）肾前性（即低灌注）

    （ii）肾性（即肾脏本身病变）...

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