第五十七章 全院会诊

    可以导致成人昏迷的病因有很多，其中包括原发性脑部疾病（癫痫、缺血性卒中、脑出血、肿瘤、脓肿、血管炎、脑积水、蛛网膜下腔出血。）

    代谢性疾病（高/低血糖、高/低血钠、高/低血钙、缺氧/高碳酸血症、酸中毒/碱中毒、低磷血症、瑞氏综合征、朴啉病、乳酸酸中毒、高血氨症。）

    药品和毒物（酒精、乙二醇、一氧化碳、鸦片、镇静剂、安眠药、抗胆碱药。）

    器官衰竭（心脏骤停、心衰、肺病、肾功能衰竭、肝功能衰竭。）

    内分泌疾病（粘液性水肿性昏迷、甲状腺危象、急性肾上腺功能不全、糖尿病酮症酸中毒。）

    外伤（窒息、头部创伤、高热、低温）

    感染（细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脓毒症、伤寒、狂犬病、疯牛病、华-弗氏综合征。）

    褚老爷子从发现病发到送来医院大约2小时不到，按照昨夜值班的石鸿飞的口述，老爷子来的时候gcs评分四分，双侧瞳孔散大，已经有了间歇性癫痫和深昏迷的症状。

    入院后的紧急头颅ct没有任何异常，血糖11.7，尿毒理结果为阴性。在持续安定静滴下老爷子的癫痫症状暂时缓解，但昏迷状态依旧。

    “小齐，跟我去会诊。”

    吴志雄一声令下，齐林忙不迭的跟了上去，休息一夜的大脑也开始了飞速的电信号交换。

    褚老爷子住在16楼，这里是华康最好的综合病房，有专人24小时看护。

    刚走进病房，迎面撞来一阵激烈的吵闹声。

    “亏得你们还是医生，来医院都这么久了，我爷爷到底得了什么病都不知道！”

    “老爷子可是科学院院士！他老人家万一有个三长两短，你们有一个算一个，全都得负责任！”

    只见一位青年正指着神内和重症科主任的鼻子破口大骂，身旁的中年人面色凝重却并不阻拦。而两位主任则被骂的没有一点脾气，连连点头，压根不敢开口反驳。

    入院到现在近5个小时，导致褚老爷子陷入昏迷的病因还完全没有头绪。纵然有千种万种理由，此刻面对家属的呵斥，医生们也只能忍着。

    “家明，消消气。我们也在尽全力查明老爷子的具体病因，再给我们一点时间。”

    “我爷爷都上呼吸机了！还给时间？人都快没了！”

    中年人还未开口，一旁与齐林年纪相仿的年轻人憋不住了。他似乎是褚老爷子的孙子辈，看样子并不认识吴志雄。

    中年人也不客气，一巴掌抽在了青年的后脑勺上。

    “闭嘴，让你来不是吵架的！”

    “可爷爷他...”

    青年有些委屈，揉着被父亲打的生疼的脑门一脸的不解。

    “熊哥，老爷子他身体一直都不错，请你们一定要救救他！”

    “他是我老师，就算你不说我也会尽全力的。你们先回吧，这里有我。”

    。。。。。。

    病理科、影像科、呼吸科、神经、心血管内外科等科室尽数到场，所有人围坐在会议桌边，目不转睛的盯着投影仪上紧急汇总的病程。

    “昨晚褚老爷子送来的时候是谁接诊的，上来汇报一下吧。”

    从人群中站起来的是齐林的老熟人，杜思远。

    “昨天夜里4点08分患者被送入急诊，初次查体数据如下：体温36.3度，脉搏78次每分，呼吸18次每分，血压130/88。双肺呼吸音清，心率齐，未闻及异常杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿。”

    “神经系统查体结果如下：神智不清晰，gcs评分4分，双侧瞳孔散大，左侧直径约3.5毫米，右侧直径约4毫米，对光反射迟钝。左下肢肌张力增高并伴有间歇性震颤，双侧巴氏征引未出。”

    齐林就坐在投影仪的正对面，仅就查体数据来看，褚老爷子的各项指标都在正常范围内。而且常规实验室检查结果也一切正常，首先器官衰竭、内分泌疾病和外伤导致的昏迷大概率可以排除。

    “影像这边呢？ct和mri有什么异常？”

    “ct正常，mri有点问题。”

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