第四十七章 只肿一边

    “哎胖子？郑医生这两天怎么没来？”

    次日，齐林一大早就来到了办公室，环顾一圈，总感觉少了点什么，再仔细一想，果然是那位总看自己不顺眼的郑医生不在。

    “哦他啊，急性腮腺炎在家休息呢，左脸肿的跟猪头一样。”

    魏胖子随口应了一句，埋头补起病例。

    “那真是挺惨的，改天得去看看他。”

    齐林摇了摇头。

    “诶等等？腮腺炎还有只肿一边的吗？”

    “应该有吧...大部分都是肿两边，也有只肿一边的，只不过比较少而已。”

    “嗯...”

    一时间，办公室里陷入一片寂静，只听见齐林飞快敲打键盘的声音不断响起。

    “胖子。”

    “咋？”

    “你说这个患者有没有可能是病毒性脑膜炎？”

    “啥？”

    “刚刚你说腮腺炎有只肿一边的，那脑炎怎么就不可能只肿一边呢？”

    “扯淡吧？俩腮帮子离的多远，两侧额叶离的多远？再说假如是病毒感染，血象不可能一点问题没有，亏你还是八年制出来的，啥破水平啊？”

    魏胖子嘴上笑骂着，心中却也一直在斟酌着病毒性脑炎的可能性。

    “万一病毒只感染了脑子呢？别忘了，大部分病毒可没法穿越血脑屏障。”

    “嘶...还真有点道理啊！嘿！经你这么一说，这患者的症状除了单侧额叶肿胀不太像脑炎以外，其他症状都差不多诶。”

    “少废话！赶紧查个脑脊液，万一是急性脑炎，患者可等不了多久。”

    想要检测是否是脑炎，检查脑脊液是最重要的手段之一。而想要检查脑脊液，最常见的方法就是进行腰椎穿刺。

    许多病人对腰椎穿刺有很大的恐惧感，他们认为所谓的腰穿是抽“骨髓”、抽“脑髓”，不仅穿刺的时候痛不欲生，而且还会有严重的后遗症。

    然而，腰椎穿刺术根本没有想象中那样可怕。患者的疼痛感只是在局部麻醉时感受到的疼痛，就和平时打针没什么区别，腰穿也不是抽“骨髓”或者“脑髓”，穿刺针刺入的地方是位于骨头间隙的蛛网膜下腔，跟骨头和脑子没什么太大关系。

    由于患者颅压较高，腰穿还是有些危险性的，可为了尽快确诊，齐林还是冒着风险以最快的速度进行了腰椎穿刺。

    可是，就在抽取脑脊液送检后不到半小时后，最坏的情况还是发生了。

    首先是高热、呕吐、头疼，紧急头颅ct的结果也让众人吓出一身冷汗。

    尽管经过了一天的输液脱水治疗，可左侧额叶的肿胀非但没有减轻反倒愈发加重。整个左额叶迅速肿大并已经开始压迫中枢神经，如果继续恶化患者极有可能出现脑疝并引发死亡。

    “医生！他怎么突然变成这样？早上挂水前还好好的呢，是不是这个药水出什么毛病？”

    于万钧的妻子眼泪汪汪的拉着魏胖子的白大褂，眼神中满是惊慌失措。

    “嫂子你别急，我们正在等检查报告。”

    “魏老师！生化出来了！”

    实习生举着脑脊液化验单匆匆赶来，气喘吁吁的将单子递到两人面前。

    “免疫球蛋白m5.7、乳酸脱氢酶24.26，其他指标都在正常范围。”

    齐林点了点头，果然猜对了！

    结核性、化脓性、病毒性脑膜炎患者脑脊液中的乳酸脱氢酶都偏高，而结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平会升高，所以首先排除结合脑炎。

    患者脑脊液中的乳酸指标在正常范围内，而结合脑炎和化脓脑炎患者该项指标水平都会显著升高。虽然这几项项数据仅能做参考使用，但也能在一定程度上说明问题。

    “要不还是叫主任和神内来会诊吧？现在患者已经不是确认哪种脑炎的问题了，再不进行手术减压，患者要没命了！”

    “早打过电话了，老吴正在往医院赶，神内曲主任马上到。”

    当然，仅仅是神经科会诊肯定是不够的。魏超倒也不含糊，一口气把病理科、检验科、影像科的医生全叫了过来，就算齐林猜测的再准那也是猜测，最终结果还是由各科专业人士来判断比较好。...

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